(一)大肠癌术后的饮食分类
1.流质饮食
流质饮食是指只进食呈液体状态、在口腔内能融化为液体的食物。流质饮食更易于吞咽、消化,而且无刺激性。常用于结直肠癌手术前后的患者。因为所供各种营养素均不足,所以流质饮食只能短期应用,作为过渡期的膳食。
常用的流质食物包括:米汤、藕粉、清肉汤、菜汤和鲜果汁等。牛奶和豆浆也是流质,但是这两种食物容易引起腹胀,所以大肠癌术后早期的患者一般不推荐食用牛奶和豆浆。
2.半流质饮食
半流质饮食是一种介于流质饮食和普通饮食之间的饮食,它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维素的含量极少,而含有足够的蛋白质和热能。
常见的半流质食物包括:粥、汤面、米线、馄饨、肉末、菜泥、炖蛋和蒸蛋等,通常采用蒸、煮、炖等方法烹制。
3.少渣饮食
少渣饮食是指选用的食物以少渣为特点,即食物中去除了含纤维素多的蔬菜。常用食物有豆腐、土豆丝、瘦肉泥、粉丝等。少渣饮食一般都缺乏维生素C,所以也不能长期食用。
(二)大肠癌术后该如何调理饮食
大肠癌术后2周以内的饮食原则:
关于结直肠癌手术后开始进食的时间,传统认为,患者胃肠道功能恢复后通常就可以开始逐步恢复饮食。一般遵循饮水——流质——半流质等逐步恢复过程。
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通常结肠癌或高位直肠癌手术后,患者如恢复良好,4天左右可以考虑开始进食流质,如患者存在术前梗阻、营养状况差、肠道准备差等一些影响吻合口愈合的因素,开始进食的时间可能需要适当推迟。
而针对低位直肠癌手术,由于低位直肠癌手术后必然存在一定的吻合口漏风险,因此患者术后开始进食时间与是否施行近端肠造口有很大的关系。
施行近端肠造口的患者,由于术后大便发生转流,经造口排泄,粪便对肠道吻合口影响很小,因此只要胃肠道功能恢复,如无特殊,就可以考虑开始进食。一般在造口排气排便通畅、拔除胃管后就可以开始进食。
1、
按照水——流质——半流质缓慢过渡。一般先喝水,如果没有什么不适感,则可逐渐增加;如果感觉到腹痛、腹胀等不适感,则应停止进食,必要时汇报医师。
2、
如果喝水1天后无明显不适,则可考虑开始进食流质,流质主要包括米汤、鱼汤、肉汤等食物。然后再过渡到半流饮食,半流饮食可以吃稀饭、烂面条、炖烂的鱼肉鸡蛋等食物。
3、
术后2周内尽量不要吃不易消化的蔬菜、水果。
针对低位直肠癌患者未施行近端肠造口的患者,由于术后粪便污染以及排便不规律等可能提高发生直肠吻合口漏的风险,而吻合口漏是一个大肠癌术后最严重的并发症之一,一旦发生后果通常比较严重,甚至需要二次手术。
所以,未施行近端肠造口的低位直肠癌术后的患者在胃管拔除后一定不能急于进食。
为了安全起见,应当由主刀医师根据患者一般情况、营养状况、手术中肠道吻合的可靠程度等相关具体情况来定,通常在患者胃肠道功能恢复情况下,术后5~7天甚至更长时间才能开始进食,再按照水——流质——半流缓慢过渡。
术后2周以后的饮食原则:
1)严禁食用糯米、粽子、年糕这一类的食物,因为这一类食物不易消化,容易粘连成团,诱发肠梗阻。
2)蔬菜、水果等富含粗纤维的食物应切碎后再食用。
3)以高蛋白质、低脂肪、适量糖类(碳水化合物)为主要原则,注意补充维生素、无机盐和纤维素等。肿瘤患者体内蛋白质分解高,合成代谢功能减低,对蛋白质的需求量增加,要增加蛋白质的摄入量,应以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、肉类、豆制品等。
4)均衡膳食,荤素搭配,食物尽量做到多样化,少吃腌制、熏制油煎及烧烤食品。
5)要根据患者的消化能力,采取少量多餐,粗细搭配,甜咸互换等形式进餐。吃饭前,尽量避免油烟味等不良刺激。
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