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梨女士，68岁，一直都有痔疮，而且一吃辣就会复发，但往往吃了药就会好。可是这次不太一样，痔疮便血了一个月，吃了多次药还不见好，女儿不放心，医院就诊。
肛肠科医生给梨女士做了肛门指检，的确发现了痔疮，但痔疮并未出血，那便血从何而来？随即建议梨女士去做个肠镜检查，结果在距肛门13-15cm处的乙状结肠，发现一占位性增生物，大小约2x3.5cm，取活检检查被诊断为乙状结肠中低分化腺癌。
你以为事情到这里就算结束了？
并没有，医生看到梨女士的检查报告单后，向其说明肠癌有明显的家族聚集现象，建议梨女士的女儿也做个肠镜检查。于是41岁的女儿也接受了肠镜检查，且在直肠、乙状结肠处发现数个息肉，最大的有1.5cm，取活检检查被诊断为绒毛状腺癌，癌变率较高。
通过上面这个病例，吴主任想跟大家聊聊大肠癌的遗传性和家族聚集性。
大肠癌的遗传性
曾经有不少病人家属问过吴主任：“大肠癌会遗传吗？”会的，在临床上，约30%的大肠癌患者具有高遗传性，且最终5%左右的患者会被确诊为遗传性大肠癌。
其主要包括：林奇综合征（Lynch综合征）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）、黑斑息肉综合征（PJS）、幼年性息肉综合征（JPS）、锯齿状息肉综合征（SPS），这些都是真正意义上的遗传性疾病，也就是说，如果父母一方患有此病，那么遗传给子女的几率就会很高。
在这些遗传性大肠癌中，林奇综合征是临床上最常见的遗传性结直肠癌，约占全部大肠癌患者的2%~7%，为常染色体显性遗传病；而家族性腺瘤性息肉病的是1%~2%，好发于青年，一般在15岁～25岁青春期开始出现临床症状，40岁前几乎都会发生癌变，五年生存率很低。
所以，如果家族中有人被诊断为遗传性大肠癌，就要小心了。
大肠癌的家族聚集性
在上述病例中，医生建议梨女士的女儿做肠镜，原因就是大肠癌有家族聚集性，结果也不出所料，发现了很多息肉。
在临床上，大约有20%的大肠癌伴有家族聚集性，可能有的朋友不理解家族聚集性，简单的说，就是当家里有人患有肠癌时，生活在相同环境下的亲人会比其他人群更容易患癌，因为大肠癌的发生是环境因素和遗传因素双重作用的结果。
如果家里有人得大肠癌，就要提高警惕了，这是癌症在给你提个醒，要改掉不良的生活习惯，并且要注意体检。
大肠癌的筛查其实很简单，就一个肠镜就能把早期肠癌给揪出来了。一般来说，我们建议无症状者做肠镜筛查是40岁以上，但是有家族史的人，就要提前到30岁，甚至是20岁，早筛早防早治疗。
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