江某,女,80岁,患者于年3月无明显诱因出现大便带血,色鲜红,量少,大便此时增多,医院进行抗感染,止血及口服药物治疗(具体药物欠详),效果一般,于年发现肛门外肿物,开始能回纳,后不能后纳,伴有大便失禁。于年1月到医院行直肠镜检查诊为直肠癌,病理不详。CT检查示:膀胱充盈一般,壁光滑,直肠壁不均匀增厚,病变长约5cm,管腔狭窄。周围脂肪间隙清晰,诊断为:直肠癌IⅠ期丅4N0M0。行放疗DTcGy/25次。于年3月21日来诊。
刻见:食欲不振,腹胀面*,气短乏力,腹隐痛,便稀溏,便下脓血,伴里急后重,口唇血色不足,舌质淡,舌苔稍*腻,脉沉细。
治疗:
一、中成药:
(一):瘤清平,每次口服20粒,每天4次。
(二):扶正消瘤合剂,每次口服mL,每天4次。
二、中草药治疗:
考虑患者为高龄,辨证为:脾虚湿热,方选:陈夏六君汤加味:
*参15g陈皮10g半夏10g
茯苓15g白术10g甘草10g
*芪30g厚朴10g砂仁10g
石斛15g内金10g神曲10g
每日一剂,水煎口服,连续服用30天。
患者在这基础方药上,化裁加减,连续服用至年5月,共复诊39次。
至年12月患者情况良好。患者治疗前后对比见图。
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