结直肠癌的高危因素有：
(1)遗传基因发生改变，原癌基因与抑癌基因失去平衡，病人产生易感性，在某些激发因素刺激下，使组织细胞过度生长，发展致癌。
*医者提示----遗传是发生肠癌的重要因素之一，家族中如有大肠癌患者，那么其直系亲属患大肠癌的几率将比一般群体增高6倍以上。
(2)腺瘤异型增生发生重度间变致癌，其中以绒毛状腺瘤演变成癌者最为多见。恶变率比一般腺瘤高出近10倍。
息肉癌变演变图
*医者提示----遗传是发生肠癌的重要因素之一。如果一级直系亲属患有大肠癌的人将比一般群体患肠癌的风险增高6.3-8倍以上。因此，如果家族中有大肠癌患者，其直系亲属一定要加强筛查，密切注意饮食和大便情况的变化。
(3)慢性炎性刺激，如慢性溃疡性结肠炎、血吸虫卵沉积刺激肠壁、憩室炎、肛裂、肛瘘局部慢性炎性刺激等。
正常肠粘膜（左）粘膜充血糜烂（中）无正常粘膜（右）
*医者提示----慢性炎症刺激显然是肠癌的高位因素之一，特别对于慢性肠炎、炎性肠病的患者，定期复查肠镜相当重要。
(4)饮食中的致癌物质，高脂饮食的代谢产物，如亚硝酸、杂环胺、吲哚等有*物质等均可致癌。
*医者提示----饮食在诱发肠癌中有着相当大的作用，目前已知包括过多食入红肉、饮酒、抽烟、高脂肪食物、熏炸食物容易诱发。
(5)另外，吸烟、饮酒、运动、肥胖、放射性、便秘、生殖等因素均与大肠癌的发生有一定的关系。
*医者提示----熬夜、生活不规律、抑郁也是诱发肿瘤的因素之一，平素需要注意。
结直肠癌的癌前期病变有：
(1)腺瘤：大肠腺瘤是公认的癌前期病变，不同的病理类型癌变率不一致。管状腺瘤为10％，乳头状腺瘤为30％，混合性腺瘤为介于两者之间。腺瘤的癌变与腺瘤存在的时间、腺瘤大小、广基还是带蒂等因素有密切关系。一般认为，广基、直径大于2厘米的腺瘤癌变率在30％～50％之间。
(2)息肉病：有人认为，15％～40％的结肠癌起源于结肠多发息肉，其癌前期病程为5～20年。未经治疗的家族性肠息肉病者，在50岁之前几乎全部发生癌变。
家族性息肉病（FAP）可有密集恐惧症，以本示意图代替
(3)溃疡性结肠炎：据统计，大约3％～5％的结肠炎发生大肠癌，溃疡性结肠炎病史20年的发生癌变率12.5％，30年病史达40％。
(4)血吸虫病：在我国，约有10.8％～14.5％的晚期血吸虫病患者并发肠癌。血吸虫虫卵在肠壁粘膜下沉积，长期慢性刺激及局部产生肉芽肿样改变，均是致癌的重要因素。
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