结膜炎又称“红眼病”，是临床上一种比较常见的急性传染性眼病。伴随着现代人们生活节奏加快，工作方式改变以及环境污染（主要指雾霾）等，结膜炎的发病率明显提高。
这种情况如果控制不好，轻则引起症状和传染，重则导致视力下降，影响工作和生活。
5岁的静静最近总觉得眼睛特别痒还不自觉的流眼泪，她告诉了妈妈，静静妈也发现静静的眼睛红红的还有一些肿，于是赶紧带静医院就诊，经眼科医生诊断，静静患了急性结膜炎，为静静开具了如下处方：
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本院药师药小匠在进行处方审核时发现，因静静未满18岁，该处方存在着用药禁忌。
小匠课堂
1.处方问题：特殊人群用药禁忌
①18岁以下儿童禁用莫西沙星片。
②该药是我院特殊使用抗菌药物。当患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格的临床指征、确凿依据或要有致病菌敏感的药敏报告，以及应有科室主任或具有高级职称的医生签字记录。急性结膜炎常见的病因是微生物感染，抗菌药物治疗是针对病因的治疗，以局部用药为主，必要时可辅以全身给药。
③结膜炎一般采用局部给药治疗即可，无需口服用药。
2.知识点讲解：急性结膜炎
①急性结膜炎是一种由细菌或病*感染而引起的急性传染病。多发于夏秋两季，治疗原则应局部给药病因治疗，必要时辅以全身给药。
②患者分泌物多时，以氯化钠溶液冲洗结膜囊。
③细菌引起的急性结膜炎局部充分滴用有效的抗菌药水和眼药膏。左氧氟沙星滴眼液，急性期每1~2小时一次，病情好转后减少滴眼次数。
④病*引起的急性结膜炎急性期可使用0.1%阿昔洛韦眼药水等，每小时一次。合并细菌感染时，加用抗菌药物治疗。
⑤鉴别病原体有困难时，可联合使用抗菌药物眼药水和抗病*眼药水。
3.药物相关知识：盐酸莫西沙星片
①莫西沙星主要用于细菌感染，如呼吸道感染(鼻窦炎、支气管炎急性发作、肺炎等)、皮肤软组织感染、腹腔感染(腹腔脓肿等)。还可以用于防治鼠疫。注意：莫西沙星对病*引起的感冒无效。
②请固定在每天同一时间服药。食物不影响莫西沙星的吸收，服药时进食或不进食均可。
③特殊人群禁忌：儿童用药可能引起关节损伤，18岁以下儿童禁用莫西沙星。莫西沙星可通过胎盘，孕妇用药可能导致胎儿体重降低、骨骼发育迟缓、关节软骨损伤，因此孕妇禁用。用药后乳汁中含有莫西沙星，可能对乳儿造成不良影响，因此哺乳妇女需停止哺乳，并告知医生正在哺乳，停药72小时后可恢复哺乳。
4.小结
①莫西沙星与其他药物相互作用
②氟喹诺酮类用药警示
★氟喹诺酮类药可致残，并可能引起不可逆的严重不良反应(包括肌腱炎、肌腱断裂、周围神经病变及中枢神经系统不良反应)。如出现以上不良反应，应立即停药，并避免再次使用此类药物。
★氟喹诺酮类药可能加剧重症肌无力患者的肌无力症状，故有重症肌无力病史的患者应避免使用本药。
★鉴于氟喹诺酮类药可能引起严重不良反应，且对部分患者，急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作有自限性，上述疾病患者仅在无其他药物治疗时方可使用本药。
是药三分*，服用药物都可能会对患者产生一些副作用。服用药物都可能会对患者产生一些副作用。对于孕妇及哺乳期妇女、儿童和老年患者来说，用药就要更加注意，使用不当容易造成危害。在与医生进行沟通后，医生对该处方进行了修改。随后，药小匠对静静妈交代道：“静静回家后除了按时、正确服药外还要注意日常护理和饮食调理，以下几点一定要注意：
1.不要包扎患眼，不可用热毛巾敷眼，需用冷敷。2.勤洗手，不要与其他人共用毛巾，不要用手、衣袖和不干净的手帕擦眼。3.用过的毛巾手帕等个人用品要每日开水烫洗。
4.游泳时要戴防水眼镜，浴室洗澡时最好自带浴具。
5.饮食宜清淡，以具有清热解*作用的凉性、寒性或平性食品为宜。多吃富含优质蛋白、矿物质、维生素的食品。患病期间不喝咖啡、可可，不吃巧克力，多饮用绿茶。结语
由于儿童正处于生长发育阶段，儿童使用某些药物可能会严重影响儿童的生长发育，比如儿童使用四环素会导致牙齿*染和骨生长抑制。
因此，说明书中明确说明儿童禁用或不宜使用的药物，儿童患者应避免服用；对于说明书不能提供儿童用药疗效和安全性资料的药物，也不建议服用。
本实例中，药小匠作为处方审核工作的第一责任人，及时的发现了处方中的错误，没有对静静造成伤害。同时，药小匠耐心细致的讲解也让静静妈非常满意。
合理用药始于合理的处方
合理的处方依赖于处方审核
药师是处方审核的守门员
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