十、炎症性肠病患者生活中的注意点
炎症性肠病患者在年轻人中多见，漫长的人生旅途中，需要解决人生中的一些问题，包括社交，工作，旅游，婚配，生儿育女等。患者可能会更加辛苦和遭遇人生更多的考验，这就需要更顽强的意志力在这不太顺意的人生中拼搏，成为人生的强者。其实每个人来到世上都是修炼的过程，只不过所处的境遇不同，道路不同，但为了实现各自不同的欲望，都会出现不同程度和形式的痛苦。坚持做好自己，调整好心态才是关键。
（1）预防复发
活动期炎症性肠病病人通过治疗后缓解，那是最高兴的事。但是溃疡性结肠炎和克罗恩病都会有复发，缓解和复发会间断性的发生。所以病人缓解后，每天要考虑到尽可能的避免复发。因为缓解时间越长，越有可能摆脱这种疾病的纠缠。所以就此我们有一些建议。
如果病人是通过饮食治疗控制克罗恩病，就要保持这样的饮食。也许有病人认为现在感觉良好，就想改变一下原来的食谱或改善一下口味，这是错误的想法。因为一旦再次吃到让病人不舒服的食物，或过敏食物，不可避免会出现复发。有时吃了一些觉得没什么，或者症状轻微，自己就认为没问题或者病变已经好了不要紧，但接医院看医生了。有时一些不当食物进食后，可能会隔几天或几周出现症状，那可能是因为前面饮食治疗后一些被抑制的病原菌，重新生长到致病数量是需要一定的时间。所以有些医生会建议饮食控制治疗至少5年以上，如果无异常再恢复到正常饮食。
有时很难避免吃到不适宜的食物。比如参加婚宴，同学聚餐，公司宴会等，大量的美食会是很大的诱惑，或者可选择的食品较少。也有可能外出就餐时有自己饮食治疗中的食物，但为了增加色香味，大厨们会加入些未知的调味品。这时没必要不好意思说出自己的要求，大胆说出自己忌口食物和调味品，毕竟健康最重要，更不用说一般都是自己花了钱的去消费。
一旦病人出现医院请专业医生治疗，尽量把病情控制在萌芽状态。病人在身边要常备治疗药物，特别是外出时，要有应急药物。对于克罗恩病患者应该在家中备几瓶要素饮食，在有可能复发症状出现时使用，以免症状变得更加糟糕。溃疡性结肠炎病人应该备有灌肠药物或纳肛栓剂，大便中出现脓血便时就应该使用。但不要轻易口服激素和免疫抑制药物，这些需要在医生指导下使用。
有时病人会突然出现腹泻，但这并不意味着复发，所以不要过度紧张，焦虑情绪本身也会导致胃肠道出现症状。大家需要知道，正常人在吃坏肚子后也会腹泻，对炎症性肠病病人也一样。但胃肠炎可以导致炎症性肠病的复发，所以如果病人持续腹泻24小时以上，就需要到医生那边去确认是否是胃肠炎导致。建议病人不要去卫生条件差的容易引起肠道感染的地方，如果出去旅游也最好是温度低些的地方，最好不要吃外卖，自己烧煮的食物会更安全。有些溃疡性结肠炎病人自己会很明确知道哪些食物会引起症状，那就需要完全忌口，哪怕是一点点也要避免，不要食用。
目前，精神紧张或刺激与炎症性肠病之间关系并不明确。但许多病人告诉医生因为精神紧张导致了他们的复发。所以放轻松和充足的睡眠对病人很重要。可以每天参加一些娱乐活动，练习瑜伽，静坐等能让自己放轻松和保持快乐的心情。练习胸式的轻松的浅呼吸，改掉张口呼吸的习惯，避免紧张时的过度张口呼吸，把空气吸入胃中，导致胃肠道内出现胀气，诱发肠道菌群紊乱。如果有不高兴或焦虑的事就向朋友，闺蜜，家人或医生倾诉，尽量寻求帮助，并有效的疏导。
尽量避免便秘，便秘常会激发左半结肠炎、直肠炎或肛周不适和病变，也会引起全大肠的不适。寻找到适合自己的通便方法，建立自己的排便习惯很是必要。
对于溃疡性结肠炎病人，坚持服药很重要。如果感觉已经恢复了，也不能随便停药。一旦停药就会意味着复发。目前还没有确切的患者停药时间，因为有时很难判定肠道内病变控制情况。也有医生建议坚持服药到至少没有症状3年，然后再缓慢减少用药量。但还是慎重停药。
不要服用非甾体类消炎药如常见的消炎痛，安乃近，阿司匹林，布洛芬等，它们会减少肠道内关键的防御性物质前列腺素。如果一定要使用止痛药，医院使用，因为像吗啡、芬太尼等鸦片类止痛药属于处方药。
最后，再次建议常规运动和锻炼，进食健康的平衡饮食，包括充足的维生素和微量元素。通过锻炼能强身健体，同时避免骨质疏松，预防血栓的发生，也有利于缓解压力，精神放松和促进睡眠。
但在出现下列症状时就应该去找随访的专业医生：
剧烈的腹痛或持续的腹胀腹痛
反复呕吐超过24小时
腹泻，对炎症性肠病常用的药物无效
便血
体重下降明显
长时间的疲乏和劳累，觉得很吃力
大便习惯改变，如腹泻转变为便秘，或便秘变为腹泻
使用的药物出现副作用，或出现一些不同于说明书上所说的反应
（2）其他一些常见病和症状与炎症性肠病的关系
相较于复杂的炎症性肠病，病人还会患上普通感冒，咽喉痛或流行性感冒等。但这些小毛病也是不能被忽视了，因为它们可能会引起大问题。
1）感冒
病人机体抵抗力差的时候，容易犯这些毛病。营养吸收不良或饮食中缺乏维生素容易发生这些感染。如果感冒症状持续几天没有好转，并且是在服药治疗炎症性肠病，就一定要去看医生。因为有些治疗药物会抑制免疫系统，如降低白细胞，会使机体抵抗力降低。
休息对于治疗感冒和流感很有效果，这样让病人有能力控制感染。在克罗恩病或溃疡性结肠炎活动期病人更加重要。需要大量饮水，尤其是炎症性肠病有腹泻症状的病人，每天需要补水，医院静脉补液，避免脱水。也可以使用大剂量维生素C（mg-1g，每天三次），可能会有助于治疗，因为在克罗恩病病人体内维生素C储量偏低。
2）咽喉痛
如果病人出现咽喉部疼痛，特别是在服用下列药物，就要及时去找专业医生。
氢化可的松
硫唑嘌呤
6-巯基嘌呤
氨甲喋呤
环胞霉素
雷公藤多甙
霉酚酸酯
这些药物会影响免疫系统，医院做血常规检查。如果检查没问题，就简单使用一些含片对症治疗就行。一般就喉咙痛不需要使用抗菌素。
3）呕吐
炎症性肠病病人出现这种症状就比较复杂，这可能是肠道梗阻引起。如果有肠梗阻，就会伴有腹痛，腹部压痛和肛门停止排气排便症状。呕吐导致病人不能正常吸收药物。如果病人在服用皮质类固醇激素类药物，那就很危险，因为这类药物不能突然停用。
如果病人间隙性呕吐超过24小时，就需要找医生，通过静脉输液以免脱水和补充营养，或需要静脉给予皮质类固醇激素药物。检查呕吐的原因，如果单纯胃肠炎也需要重视，及早治疗，避免诱发炎症性肠病的复发。
4）腹泻
一般炎症性肠病病人都会很小心饮食问题，胃肠炎发生比例不高，但有时免不了，偶尔会出现腹泻症状。如果有腹泻就要补充丢失的水份，最好饮用含糖和电解质的溶液补充，如一些运动型的饮料，而不是单纯的温开水，矿泉水或纯净水。也可以在ml开水中加一小匙的食盐，再加一大匙的糖。休息很重要，如果腹泻超过48小时，就需要找医生用药治疗，静脉补充营养和水份。不建议使用强力止泻药如可待因或易蒙停，使用这些药物后会掩盖病因，并且可能会导致中*性巨结肠。
5）尿路感染
尿路感染时会出现尿频，尿急，尿痛，发热等症状，还可以看到血尿。虽然尿路感染在女性并不少见，但也有可能出现了炎症性肠病中的严重并发症，如肠-膀胱瘘，肠-输尿管瘘，还有泌尿系结石等。这时，医院检查和治疗。
6）牙痛
牙痛不是病，痛起来要命。所以牙痛时最好是使用强镇痛药物，但这些药物多数含有非甾体类止痛药（NSAIDs），前面我们已经说过，对于炎症性肠病病人最好不要使用。实在痛得难以忍受，尽量使用一般的止痛片如扑热息痛或对乙酰氨基酚片。当然要尽早去看牙科医生，解决真正的病因。
7）腰背痛
一般轻微的背痛通过休息可以缓解，需要使用药物止痛，当然要尽量避免使用非甾体类止痛药（NSAIDs），或少量使用普通的对乙酰氨基酚片。如果出现持续疼痛，就要去看医生，检查是否存在炎症性肠病严重的并发症，如骶髂关节炎。还有我们曾遇到过肠道与股骨关节瘘，导致下肢无法活动的疼痛。
(待续……)
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