肾炎、肾病综合征等肾功能正常的患者,有时候会突然发现自己的血肌酐上涨了一半以上,通常这是因为肾脏受到了某种损伤。
导致肾脏损伤、血肌酐突然升高的因素中,有两种最常见:药物和感染。
我们来说说感染。感染是急性肾损伤的第一大病因,也是造成蛋白尿复发的常见因素,比如很多肾病朋友都对流行性感冒的威力深有体会。
肾脏病患者最常见的感染有三种:
1.尿路感染
2.呼吸道感染
3.消化道感染。
尿路感染主要表现为尿频尿急、尿痛腰痛,可伴有高热头痛等不适。
呼吸道感染最常见的是感冒。普通感冒症状较轻,一般不会诱发肾损伤,需要注意的是有高热、咽喉肿痛、浑身乏力等较重症状的流行性感冒。
消化道感染引起的病症主要是感染性腹泻,如:细菌性痢疾,细菌性食物中*,胃肠炎,伤寒和副伤寒,胆道、胰腺和腹腔感染。这类感染不仅可由细菌、真菌、病*引起,还可由寄生虫引起。
这4个防止感染的方法比较重要,而常被肾病患者忽略:
1.远离宠物
建议肾病患者尽量不要接近鸽子、猫、狗等宠物,会增加感染概率。有些细菌对动物来说不是致病菌,却有可能让人生病。当然只是建议,酷爱宠物的人也可以养。
2.口腔护理
病从口入不仅是指食物,还有口腔内的病菌。86%的中国人患有不同程度的牙周病,很多尿蛋白无法缓解或是反复复发的患者,在发现并治疗牙周病后尿蛋白得到缓解、复发率降低。
每天刷牙2次,半年到一年洗牙1次,每天使用抑制细菌及真菌的漱口液定时含漱,这对正在服用激素、免疫抑制剂的肾病患者尤为重要。
3.感冒疫苗
除非有禁忌,建议所有慢性肾脏病成年患者注射流感疫苗。建议肾病综合征、糖尿病肾病、血肌酐以上的肾衰竭患者、尿*症患者,以及服用激素、免疫抑制剂的肾病患者,接受多效价肺炎球菌疫苗。
4.适当使用免疫调节剂(免疫增强剂)
免疫调节剂能提高淋巴细胞功能,有效防止感染。包括细胞因子、生物制品、植物类药物、化学制剂、微量营养素等6类。
比如左旋咪唑2mg/kg,2次/周;转移因子肌注1单位,每周1—2次;皮下注射3mg免疫核糖核酸;丙种球蛋白0.2—0.4ml/kg,一月一次,等等。
但是,多数免疫增强剂的用药指征较为模糊,以致于很多医生不知如何使用。建议患者找专业的肾内科医生,避免错用。
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