今天下午处理一个投诉，跟家长通话：
我:你好！我这里接到一个投诉，我想问问是什么情况啊？
家长:孩子腹泻，医生不查大便就开药，又是糖又是盐，开药一大堆。。。
我:看病历上记录，排烂便1周，3-6次/天，无黏液脓血。医生根据经验开药，所以没有检查大便开药了。你说糖和盐，是口服补液盐吗？我看门诊病历上没有啊，病历上只有蒙脱石，益生菌呢？
家长:我没有要那个啊，要了两个我认识的药。
我:医生开口服补液盐是为了预防和纠正脱水，腹泻的孩子应该要特别注意水电解质紊乱。
家长:不是都说一岁以下孩子绝对不能吃糖吃盐啊？！
我:这个不能绝对，不能按照网上的做，特别是腹泻。。。没有讲完
家长:你那么大声干什么啊？
我:我的声音本来就比较大，作为主任，和你解释；还想告诉你，你家孩子应该怎么处理。
家长:给我看病的也是主任，你告诉我你姓什么吧，我接着投诉你。
我:我姓杨
.....
首先，什么是腹泻？
腹泻是由多病原、多病因导致的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。伴/或不伴发热、呕吐，重症病例伴有脱水、酸碱平衡失衡、电解质紊乱。
腹泻的主要危害是什么呢？
急性腹泻的主要症状为腹泻、呕吐，少数可能伴有发热。腹泻、呕吐，发热会造成体内水分和电解质的快速丢失，容易引起脱水、电解质紊乱。尤其是儿童，脱水进展快，严重时会导致休克甚至死亡，因此，脱水是腹泻/急性胃肠炎的主要危害，也是腹泻/急性胃肠炎严重程度的主要决定因素。
儿童腹泻的流行病学资料：
年世界卫生组织（WHO）资料：全球儿童腹泻病近17亿例次，5岁以下儿童因腹泻病致死约52.5万。中国5岁以下儿童因腹泻致死例。
年WHO报道：全球5岁以下儿童总计死亡人数万，新生儿疾病.8万，呼吸道感染65.3万，腹泻42.4万。
国际组织对腹泻的防治计划：
年，WHO和联合国儿童基金会（UNICEF）启动减少5岁以下儿童严重的肺炎和腹泻的发病率及死亡率的行动计划。
其中对腹泻的行动计划包括：
到年，轮状病*疫苗接种率达到90%，0-5月龄婴儿纯母乳喂养率达到50%，口服补液盐应用达到90%。
什么是低渗口服补液盐？
低渗的口服补液盐，被称为20世纪最重要的医学进步，挽救了大量腹泻儿童的生命。组成如下：氯化钠0.65g，氯化钾0.g、枸橼酸钠0.g，无水葡萄糖3.g。每包用水冲配成ml，渗透压为mOsm/L。
低渗口服补液盐，浓度相当的钠和葡萄糖同向转运机制，以及低渗透压大大提高了肠道对水的净吸收。腹泻期间宝贝的胃口差，葡萄糖也为机体提供能量。
口服补液盐的适应症：
预防和治疗因腹泻引起的轻-中度脱水，补充钠、钾、氯。
低渗口服补液盐是预防和纠正儿童腹泻脱水的最关键环节！
曾经有一个这样的宝宝，因反复肢体抖动1周余，通过朋友介绍过来找我。看看外院各种检查做了不少，血常规，生化，头颅CT，就是找不到原因。详细询问病史，2周前腹泻，家长把医师开的口服补液盐丢了，吃了2周纯白粥。我问家长问什么？家长回答：不是1岁以内绝对不能吃油盐吗？我晕。。。于是，抽血检查电解质，结果显示低钠，低钾。饮食补充后抖动自然缓解了。
1岁以下绝对不能吃油盐吗？
经常碰到这样的家长提问，大家注意，世界上的绝对事情有多少啊？
正常情况下，建议家长给予清淡饮食，不要肥腻，怎么就绝对禁止了油盐呢？
油脂摄入，可以增加口感，增加热卡，促进脂溶性维生素吸收，好处多着呢！
适量食盐，同样增加口感，补充电解质，促进神经系统和运动发育！
国情不同，地域差异，饮食习惯不同，生活方式不同，因此，不建议生搬硬套国外资料。比如美国的婴儿辅食大多数是成品或半成品，当然不需要家长添加糖加油加盐。
中国家长亲力亲为，自己从菜市场买食材加工，为了食物的色香味，当然需要添加适量的油盐咯。
还是那句话：凡是适当！
以上内容是否回答清楚了为什么医生开口服补液盐呢？
什么样的腹泻应该做粪便检测？
急性腹泻，常见病因有感染性和非感染性两大类。感染性腹泻包括病*，细菌，真菌及寄生虫等；非感染性腹泻包括喂养不当，食物过敏，食物不耐受及环境气候因素等。
病*性腹泻，大多数为水样便，蛋花便，或烂便，不消化便，治疗后恢复期可能为烂便，无黏液脓血。大便常规偶有隐血阳性，大多数为阴性结果。如果想要进行病原学检测，建议在发病后的第2-4天进行，此时间段的阳性率较高，超过1周的阳性率很低。
如果大便有黏液血丝，甚至黏液脓血等，建议大便常规，隐血以及粪便培养，进行病原学检测，排除某些特别的细菌感染，如鼠伤寒沙门菌等。
如果大便水样或蛋花便，酸臭，有泡沫，可能乳糖不耐受。
豆腐渣样的大便，特别是宝贝有鹅口疮的，注意真菌感染。但是，阳性结果需要注意与口服布拉氏酵母菌区别。
口服真菌制剂后，宝宝的大便检测真菌会阳性的。
因此，有经验的医师可以通过宝宝的临床特征和大便性状评估，开出处方，对症治疗的。
生病就医，家长像在餐厅点菜一样，选择了自己认为的“好的”，未必是孩子需要的，家长丢弃的“不好的”，说不定是宝贝必须的，有的时候，甚至是救命的。
建议家长医院，选择相信的医生。
毕竟，就医不是点菜！
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