大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康与生命。在我国，大肠癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，而早期诊断早期治疗是防治大肠癌的关键，因此我们更加要重视体检，配合筛查。本期《医生来做客》节目和大家谈谈相关话题。
本期话题
大肠癌的预防与诊治▲节目音频本期嘉宾
庄业忠，汕头大医院腹部外科副主任，年毕业于中山医科大学六年制临床医学系，30余年来一直在本科室临床一线工作，对大肠癌胃癌肝癌及腹腔大部分肿瘤的以外科为主综合治疗，有较深的造诣和丰富经验。兼任中国抗癌协会大肠癌专委会委员、中国医师协会外科多学科诊治MDT专委会委员、中华结直肠癌MDT联盟常委、中国NOSES联盟广东分会常务理事、广东省抗癌协会大肠癌、胃癌、肝癌专委会常委……
什么是大肠癌？
大肠癌严重威胁着人类的健康与生命，是一种常见的恶性肿瘤。特别是在我国，大肠癌发病率有显著的上升趋势，从年的14.35/10万到年的24.80/10万（男性），增长72%；女性增长55%。年中国新发的大肠癌病人例，死亡例，大约每天新确诊例，死亡人。在我国，大肠癌高发于41~65岁。当然也有十几岁的大肠癌病人，常见于与遗传相关的病人。
大肠，分结肠和直肠。是人体吸收水分、形成储存排泄粪便的器官。长度约1.5米，起自右下腹，连接回肠末端。包括盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管，各个段的癌肿的症状体征和治疗方法不尽相同，直肠癌（距肛门口12~15厘米）占所有大肠癌的一半，而70~80%的直肠癌都是距离肛门8cm以下。
大肠癌的主要病因有：遗传因素、饮食因素、癌前病变、寄生虫、环境因素，还有心理疾病因素。一般认为正常细胞在一些特定的条件下，比如染色体的改变、基因突变、异常甲基化......逐渐演变为癌细胞，从腺瘤到癌的演变过程约经历10~15年。
▲《医生来做客》本期嘉宾：庄业忠
如何预防大肠癌？
合理饮食结构，重视食物营养成分构成，提倡进食适量的粗纤维食物，保持大便每天畅通，避免宿便，治疗便秘。为什么欧美国家的结直肠癌发病率比我们高？为什么随着我们生活水平的提高，大肠癌的发病率一直在攀升？就是因为吃肉吃脂肪吃面包鸡蛋多了，吃菜吃粗纤维食物少了。若发现各种良性的癌前病变，比如肠息肉、腺瘤、溃疡性肠炎......要及时治疗经常复查。
谈谈痔疮，其实痔疮是肛管的静脉曲张，痔疮的发病率占到人群的60~70%。由于痔疮的常见，一方面让人们不重视，另一方面造就很多“祖传痔疮医生”，江湖上的治疗方法更是五花八门。殊不知，许多直肠癌的首发症状也是便血！文献报道，被误诊为“痔疮”的直肠癌在50%以上！不少直肠癌患者大便带血开始都以为是痔疮出血，耽误了治疗时间，更加耽误了生命。所以我要呼吁，大便带血也许不是痔疮，一定要提高警惕，医院找有资质的专科医生诊治，做必要的检查。
筛查，也是大肠癌防治的重要环节。筛查可明显降低大肠癌的发病率和病死率。1.是对区域人群问卷调查，包括年龄、家族史、大便习惯和性状的改变以及肠病的病史，筛选出高中低危人群；2.是粪便的检查，粪便的潜血（排除了饮食因素，连续的大便潜血阳性应提高警惕追究原因）、粪便DNA检测（大肠的腺瘤或癌肿可有相关的物质或脱落细胞在粪便中被检测）；3.医院做直肠指检，纤维结肠镜检查（金标准，可取得病理以确诊）。期待着投入更大的人力和资金进行人群的筛查。
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医生来做客
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