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慢性胃炎是现代社会里的常见病、多发病，饮食和作息不规律的人群尤为高发，患者一旦得病就会反复发作，给人们的生活和工作带来极大不便。慢性胃炎有哪些症状？我们应该如何防治呢？
本期讲解医师：
医院消化内科主治医师陈丽
慢性胃炎
慢性胃炎是指由多种原因所致的以淋巴系统浸润为主的胃黏膜炎症。人们常说“十人九胃”，也就是说十个人中有九个人患有胃病，据流行病学调查显示，我国大人群慢性胃炎发病率为76%，而随着年龄的增长，发病率越高。常见诱因包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、吸烟、饮食、糖尿病等。那怎样来诊断慢性胃炎呢？
慢性胃炎
临床上诊断慢性胃炎主要是依赖胃镜检查，还有胃黏膜活检组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。
根据胃镜下的表现，我们将慢性胃炎分为：慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎主要是指在内镜下黏膜呈颗粒状，粗糙，出血，伴或不伴有粘膜充血、水肿、渗出等表现。慢性萎缩性胃炎主要是指内镜下黏膜红白相间的改变，以白色病变为主，有的粘膜皱襞变平甚至消失，黏膜血管比较显露；有的黏膜呈状或者结节状的改变。
根据我们胃炎的分布范围，又可将胃炎分为：胃窦炎、胃体炎、以胃窦炎为主的全胃炎、以胃体炎为主的全胃炎。
慢性胃炎一般表现为食欲减退，上腹部有饱胀憋闷感及疼痛感、恶心、嗳气、消瘦、腹泻等，在发作时疼痛能持续数日或数周之久，多在饭后发生，尤其在午饭后明显，受凉或气温下降时更加明显。由于一般的慢性胃炎的患者病情的进展是非常缓慢的，很多人在得病后症状不是很明显，往往容易大意，如果长期有病不治，会逐步发展成慢性萎缩性胃炎，诱发胃溃疡等其他疾病，甚至导致胃癌。
“慢性胃炎最常见、最主要的原因还是幽门螺旋杆菌的感染。同时，幽门螺旋杆菌感染也是目前比较明确的是引发胃癌发生的高危危险因素之一。最新的指南建议，将幽门螺旋杆菌检测作为慢性胃炎病因诊断的常规检查。”陈丽说，“人是幽门螺旋杆菌最主要的传染源。俗话说病从口入，幽门螺旋杆菌感染主要是经过人体的口腔进入体内，传播的方式通过口口传播以及粪口传播。幽门螺旋杆菌主要存在于我们人体的口腔牙垢斑、唾液、胃液以及大便中，最常见的一个传播方式，还是一个共同饮食引发的传播。”
在我们日常的体检当中，多数都有幽门螺杆菌的检查项目，就是为了早发现早治疗。
陈丽介绍道：“幽门螺旋杆菌检测方法最主要是包括两大类：侵入性和非侵入性的检查。侵入性检查主要是指在做胃镜检查的同时取胃粘膜组织，进行快速尿素酶检测以及胃粘膜组织切片染色等。非侵入性检查就是包括C13或C14呼气实验。我们医院开展C14呼气实验已经将近十年，这个技术已经非常的成熟。”
胃镜检查不仅可以通过对胃粘膜的观察初步判断是否合并幽门螺杆菌感染，还可以了解幽门螺杆菌感染对胃粘膜造成的损伤程度，是否合并有萎缩或者肠化生等癌前病变，因此强烈建议40岁及以上且合并有幽门螺杆菌感染的患者完善胃镜检查。
建议以下人群要做胃镜检查：
第一，有幽门螺旋杆菌感染者；
第二，有反复腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐、不明原因贫血、不明原因体重下降、解黑便等的患者。
俗话说，胃病“三分治七分养”，患有胃病的人，除了对症选用药物治疗外，饮食管理也很重要。需要戒酒、戒烟，避免熬夜，饮食规律；忌过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物；忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
分餐制
由于我国的饮食习惯主要为围餐，很多人没有使用公用餐具和分餐的习惯，所以我国的幽门螺杆菌感染率高达50%以上，并通常都是以家庭或家族为单位的。所以预防幽门螺杆菌感染所致的胃炎最重要的是实行分餐制。
分餐制是指按照等量或每人需求量，将主食、菜肴等多种食物分配到餐具中，每一位就餐者单独享用，是中华传统饮食文化中多人合用菜肴的“合餐”不同的进餐形式。比如自助餐、一人一锅的小火锅等都属于分餐。
《中国居民膳食指南（）》明确提出分餐制的建议，年健康中国行动也再一次强调在集体用餐时采取分餐制，对合理膳食以及预防肥胖、糖尿病等慢性疾病具有深远的意义。
分餐制的主要优点：
第一，可以避免交叉传染。
很多疾病都是“病从口入”，多为食源性疾病和传染性疾病，尤其是有小朋友的家庭，因为小朋友的免疫力比较弱，分餐制可以将大人和小孩的餐具分开，减少交叉感染。
第二，有利于体重控制。
目前，很多减肥的朋友苦于管不住嘴，体重控制不佳。如果实行分餐制，就可以很清晰地知道每一次就餐摄入的食物种类以及总量，可以更好地控制摄入的卡路里。
第三，保证营养均衡。
实行分餐制可以把食物放在一个餐盘中，这样就保证了食物的多元化以及营养的均衡。
第四，可以减少食物浪费。
据统计，全球每年约有三分之一的食物被浪费。分餐制可以让下厨的人更精确地掌握每个人的摄入量，这样在进行制作和购买食物时，可以按需进行，有效地避免食物浪费。
慢性胃炎和日常饮食是密切相关的，要有效的预防，除了做到起居有时，勤加锻炼，还要养成良好的饮食习惯；预防幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎最好的办法是在集体用餐时采用分餐制，注意使用公筷、公勺；平时不要亲吻孩子的嘴巴，给孩子喂食时要准备专用的筷子和勺子，避免与大人口腔有所接触。
记者：吴芳、周运编辑：王玲 审核：覃艳 终审：喻中明
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