诺如病*感染性腹泻全年均有发生，10月到次年3月是诺如病*感染性腹泻流行的高发季节。随着寒冷季节的到来，诺如病*感染性腹泻发生率逐渐提升，呈现高发态势。诺如病*感染性腹泻是如何引起、传播，又有何临床症状和预防措施呢？这里给大家介绍一下相关知识。
1.什么是诺如病*？
诺如病*，又称诺瓦克病*（NorwalkViruses，NV）是人类杯状病*科(HumanCalicivirus，HuCV)中诺如病*（Norovirus,NV）属的原型代表株。它是一组形态相似、抗原性略有不同的病*颗粒。
诺如病*具有多个基因型。根据基因结构特征，诺如病*被为10个基因组（Genogroup，GI‐GVI），其中GI、GII和GIV感染人，GI和GII是引起人类感染性腹泻的两个主要基因组，进一步分成30个以上的基因型。
诺如病*的特点是变异快、免疫保护时间短。同一个人可重复感染同一*株或不同型别的诺如病*，不同基因型之间无交叉免疫。
另外，诺如病*具有传染性强，感染剂量低、排*时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点，使得在学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群聚集场所出现诺如病*感染性腹泻聚集性疫情。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病*检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病*的感染亦十分普遍。
2.诺如病*如何传播？
诺如病*感染者，病例及隐性感染者均为诺如病*感染的传染源。诺如病*主要通过病人的粪便和呕吐物排出，隐性感染者也可排*。病人在潜伏期即可排出诺如病*，排*高峰在发病后2‐5天，持续约2‐3周，最长排*期有报道超过56天。诺如病*感染剂量为18‐个病*粒子。诺如病*也可通过食用和饮用被病*污染的食物和水传播。食物和饮料很容易被诺如病*污染，因为病*很小，而且摄入不到个病*就能使人发病，因此虽然病*在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。
3.诺如病*感染主要临床表现有哪些？
诺如病*感染潜伏期短，通常为24-48小时。发病症状较轻，常见腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。诺如病*胃肠炎又被称为“冬季呕吐病”。
4.诺如病*感染性腹泻应如何治疗？
诺如病*感染属于自限性疾病，多数患者发病后无需治疗，不需服用抗生素，应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐能帮助患者平衡补充水分和电解质，休息2-3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时就医。目前对于诺如病*的防治无疫苗和特效药物。
5.个人与家庭如何预防？
与一般病菌不同的是，诺如病*环境抵抗力强。诺如病*在0℃‐60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，但使用10mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病*。对于我们个人和家庭来说，可以从以下几个方面来预防。
（1）注意手部卫生
正确的洗手习惯是预防诺如病*感染和控制诺如病*传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是：消*纸巾和免洗手消*剂对诺如病*无效，不能代替洗手。
（2）注意个人饮食卫生
饮水方面要喝烧开过的水；蔬菜瓜果彻底洗净；肉、蛋等食物要煮熟，虾、蟹、贝等海鲜类食品更要烹饪熟透再吃。
（3）患病期间居家隔离
患者需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3天，检测呈诺如病*阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者，也需居家隔离3天。患者勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。
（4）做好消*工作
对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消*。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消*，避免在家庭内造成传播。
（5）患病后不要过于担心
诺如病*感染性腹泻一般病情轻微，持续时间短，预后良好。患者应充分休息，清淡饮食。
6.学校等集体单位如何防控
（1）做好宣传，增强防范意识
做好诺如病*感染的健康教育工作，倡导良好的卫生习惯和饮食习惯，倡导学生积极锻炼身体，提高免疫力；利用多种方式开展诺如病*感染防控知识的宣传。
（2）加强管理和培训
加强饮水、食品卫生管理，对托幼机构等各类学校进行呕吐物和环境消*方法的培训和传染病知识的培训。
（3）制定传染病防控方案和应急预案
学校、托幼机构要应制定传染病防控方案和应急预案，切实落实教师员工晨午检和因病缺课/缺勤登记追踪制度、复课证明查验制度、传染病疫情报告等制度落实。
（4）做好通风消*
学校/托幼机构应配备充足的消*物资及个人防护物资，定期对校区/园区公共场所（如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等），重点部位（如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等）进行通风换气、清洁及消*。
（5）及时隔离患病人员并报告疫情
有学生/儿童呕吐时，授课老师应立即疏散其他学生/儿童，并向校医/园医汇报，在专业消*人员指导下规范处理呕吐物，同时将发病学生/儿童单独隔离，通知家长带其就医或回家休息。患者隔离至症状消失后3天方可复课。食品加工者、护工、幼儿园保育员等从事服务类工作的患者，症状消失3天后再返回工作岗位。
校医/园医应在疫情发生后及时向地段保健科及辖区中小学保健所电话报告疫情，并根据专业人员的指导开展进一步的数据报送、病例管理等工作。
（6）严格执行食品留样制度
集体用餐单位严格执行食物留样制度，每次餐后均需留样，主食和菜需分开存放，留样时间为48小时，到时间后销毁。
7.病人呕吐物、粪便如何消*?
酒精对诺如病*无效，含氯消*剂对诺如病*最有效。用纱布、抹布等一次性吸水材料沾取mg/L～00mg/L的含氯消*液完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置，或至含有效氯mg/L的消*液中浸泡30min后处理。厕所马桶可倒入足量的mg/L～00mg/L的含氯消*液，作用30min以上。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯mg/L消*剂溶液浸泡消*30min后彻底冲洗，才可再次使用。集体单位打扫厕所和卫生间的拖把应专用。
诺如病*呕吐物处置报送单位：广东省疾病预防控制中心传染病预防控制所
作品说明：诺如病*传染性强，主要通过摄入或吸入感染者粪便或呕吐物产生的气溶胶、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。特别是在学校等人群聚集场所容易引起暴发。学校内发生诺如病*感染疫情时，学生呕吐物如何正确处理？牢记学生安全撤离、清洁人员个人防护、消*工具的选择、消*剂的配备、清理呕吐垃圾的丢放等要点，帮助学校师生快速认识和有效应对学校诺如病*感染疫情。
来源：大庆市疾控中心公共卫生科
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