原标题：小村医·老村医·新“村医”（健康中国奋发有为）
人民日报海外版记者熊建
年龙里县全县基层门诊量达人次，同比增长56%。在数字技术的支持下，数字化分级诊疗已覆盖龙里县全县，受益群众达10万余人次。向下，3医院连通15个乡镇级卫生院、83个村卫生室，AI辅助问诊和远程诊断直接连线村医；往上，医院医院、大专家通过教学培训，帮助基层医生成长。
在刚刚结束的贵州数博会上，腾讯携手中迈医疗与贵阳市、黔南布依族苗族自治州、毕节市三地签署战略合作协议，推动数字化分级诊疗，助力优质医疗资源不断下沉，全面助力贵州医疗数智化转型。
杨惠琪总是随身带着一个透明的化妆包。
包里没有粉底和口红，而是装着体温计、血压仪、听诊器，以及瓶瓶罐罐的常用药。
作为贵州省龙里县观音村卫生室的一名村医，20岁出头的杨惠琪每天都把头发扎在脑后，套上白大褂，再提上这个当作“医药箱”的化妆包，拐上梯田和油菜花地里的小路，给村民做“健康监督”。
由于工作对象多是上了年纪的村民，不少人耳背，这让她的问诊听起来像在“嘶吼”：“喊你少吃点糖，听到没得！”“喊你到卫生室来体检！”“听不到撒？”
如今，新技术的春风吹进了大山。杨惠琪会把村民的病症信息一条条输给AI，再等待着系统蹦出风险判断和操作指示。有了这位AI村医的加入，村民的健康得到了更好的保障。
方必勇（左）和杨惠琪在卫生室合影。
方必勇（左）和杨惠琪通过AI查询资料。
杨惠琪（右）借助远程问诊帮村民治病。
杨惠琪走在巡诊的路上。本文配图皆为吴新婷摄
老村医迎来新同事
在杨惠琪来到观音村前，这里只有一位村医——55岁的方必勇。他刚当村医的时候，卫生室就设在村里一座老房子里，那里也是他的住所。
以前村里的路不好走，方必勇每3个月就要磨破一双解放鞋，有时还要骑马上山。村里没有电视，许多医疗保健的常识，村民们不知道。方必勇除了看病，还要挨家挨户地科普，按时给老人体检，给孩子打疫苗。有时，田间地头都是方必勇的“诊室”。一次，一个村民在地里干活的时候犯了急性肠胃炎，拉肚子疼得起不来。方必勇听说了，赶紧拿上药送了过去。
这间卫生室没有下班的点儿。半夜、凌晨、天亮前，方必勇熟悉夜晚每个时间段的敲门声。有一次半夜1点，一个村民找到他，说家里的小孩发高烧，请他快去看看。他们走了15公里山路。天太黑，方必勇滑到沟里，手电筒碎了，脚也划破了，他就用一块布条随便绑了一下。直到给小孩看完病，他才发现，脚上的伤口有七八公分长。
医院一样“全面”。“我们要给村民打预防针、做婚检、筛查慢性病。”方必勇说，“从管小娃娃开始，一直管到死。”几十年来，他已经习惯了用自己的双脚丈量村庄，用大脑和纸笔为每一位村民建档。
最近几年，变化多了。卫生室盖了新楼，从里到外都亮堂堂的。村里的农家乐一天能接待上千人次，以前许多村民都去外地打工，现在“都是外地来这打工”。
同事也不一样了。年出生的杨惠琪比方必勇的女儿还小。同时，诊室里还来了一位沉默寡言却非常“聪明”的电脑医生。
村医工作可不清闲
一开始，杨惠琪每天都想辞职。
她学的专业是农村医学，但是班上的同学没人想到山沟里当村医。她也不想当。但父母跟她说，村医是铁饭碗，稳定、清闲，让她踏实工作。
来了之后，杨惠琪才发现这份工作压根和清闲沾不上边。刚来时正值新冠疫情，她每天都要值班、走访，扯着嗓子给村民打电话；要在歪歪扭扭、落差几米的狭窄山路上骑车；还要在静得只听见昆虫声、狗叫声的夜晚独自回家。山里冷，她试过很多款靴子和保暖袜子，但“不管怎么穿脚都是僵的”。
面对村民，两代村医的工作方式不一样。有的村民不愿意配合，方必勇就跟他们聊家常，温和地解释。而杨惠琪更喜欢直接、高效的沟通。她喜欢“朝九晚五”式的工作，总是在工作时间上门，可村民往往都在四处忙活。
那会儿，医院的医生才有机会救死扶伤，自己做的事很小：就是给老人量个血糖、血压，然后在小本子上记。如果老人血压高，就在老人名字后面写个“高”，如果血糖高，就写个“糖”。
她觉得这只是一份工作，“早做完早休息”。杨惠琪喜欢美食，休息日的时候看到想吃的火锅，第二天就跟朋友约着一起去了重庆。
“新同事”有两把刷子
远程问诊的机器跟杨惠琪几乎同时“入职”观音村卫生室——主体是一块大大的屏幕，上面顶着一个摄像头，里头装着相关软件。如果村医遇到解决不了的问题，就可以通过这位“医生”医院、县医院的专家，请对方远程问诊。
学会跟这位“新同事”合作，是方必勇的一个难题。他常常找不到跟专家视频连线的入口，或者不会传输文件，为此，他不得不向比自己小35岁的杨惠琪请教。慢慢熟悉操作之后他意识到，这座大山一般坚固、闭塞的村庄，并没有被隔绝到数字化之外。
方必勇说，农村老人得慢性病的多，比如肺气肿，由于容易引起心衰，难以准确判断患者的用药剂量以及是否需要住院。以往的纸质病历也很难完整呈现患者的过往病史。有了AI辅诊和专家的远程帮助，“能精细一点”。
不久前，村里一位70多岁的老人疼得走不了路。方必勇医院的专家医生，医院做系统检查，最后的诊断结果是肝癌。所幸发现及时，老人已经住院接受治疗。“多亏了这些新方法，放在以前，恐怕就耽误了。”方必勇说。
杨惠琪也在经历着改变。
一开始，杨惠琪走访的时候，村民向她咨询病情，她只能给出简单的答复。但她发现装了AI辅助问诊的手机总能给出更专业详细的回答。
AI就像一位经验老到的主治医生，会仔细追问患者的症状、用药和病史，“就像聊